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Terapia cetogénica: una esperanza real para controlar la epilepsia refractaria

24/05/2026 18:36 - Salud

Plato de comida saludable cetogénica con alimentos ricos en grasas naturales como aguacate, nueces, aceite de oliva y pescado, dispuesto de forma atractiva sobre una mesa de cocina moderna, con un ambiente luminoso y profesional que sugiere nutrición terapéutica

En el Día Nacional de la Epilepsia en España, especialistas destacan que hasta un 55% de los niños y un 13% de adultos con epilepsia refractaria pueden quedar libres de crisis siguiendo esta dieta terapéutica. Es una opción segura, con escasas contraindicaciones, que puede aplicarse en monoterapia o combinada con fármacos.

¿Qué es la epilepsia refractaria y por qué importa?

Cada 24 de mayo se conmemora en España el Día Nacional de la Epilepsia, una fecha para visibilizar una patología que afecta aproximadamente a 500.000 personas en el país, con unos 20.000 casos nuevos cada año, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN). Los grupos más afectados son los niños y las personas mayores de 65 años.

El impacto de la epilepsia va mucho más allá de las crisis convulsivas: incluye limitaciones físicas, estigma social, problemas cognitivos y alteraciones del sueño. Lo más preocupante es que 3 de cada 10 pacientes no responden al tratamiento farmacológico, lo que se conoce como epilepsia refractaria o resistente a los fármacos.

Terapia cetogénica: la alternativa no farmacológica

La terapia cetogénica es un tratamiento dietético caracterizado por:

  • Alto contenido en grasas
  • Bajo contenido en hidratos de carbono
  • Cantidad necesaria de proteínas

Esta dieta emula los cambios metabólicos que ocurren durante el ayuno, provocando la producción de cuerpos cetónicos que influyen directamente en el control de las crisis epilépticas. Es una terapia neurológica segura, con escasas contraindicaciones, que puede indicarse en monoterapia o combinada con fármacos anticrisis.

Niños

55%

pueden quedar libres de crisis

Adultos

13%

pueden quedar libres de crisis

Aplicaciones más allá de la epilepsia tradicional

Según el Dr. Alejandro Rodríguez, Jefe de Sección de Gastroenterología, Hepatología, Nutrición Pediátrica y EIM del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) y presidente de la Asociación Andaluza de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas, la terapia cetogénica ha dejado de ser "el último recurso" para convertirse en una herramienta terapéutica dinámica.

Actualmente se está integrando en el tratamiento de:

  • Enfermedades mitocondriales
  • Síndrome de Rett
  • Estatus epiléptico (situación de crisis continuas)
  • Espasmos epilépticos infantiles en lactantes
Beneficios adicionales: mejora de la conducta, el sueño y la función cognitiva, aspectos que a menudo afectan más la calidad de vida que las propias crisis convulsivas.

Personalización: el nuevo enfoque

Ya no se aplica un protocolo rígido. La terapia se adapta a perfiles específicos, desde lactantes hasta adultos, manteniendo el tratamiento más allá de los dos años si es necesario, con dietas más o menos exigentes según la situación clínica del paciente.

La intervención precoz es clave: permite minimizar el impacto en el desarrollo cognitivo y frenar la neurodegeneración. Cuando se aplica tempranamente, se logra que esta terapia beneficie también la conducta, el sueño y la función cognitiva.

Líneas de investigación actuales

  • Microbioma intestinal: estudio del eje intestino-cerebro y su relación con la neuroinflamación
  • Personalización genética: indicaciones según el perfil metabólico o genético de cada paciente
  • Tecnología aplicada: uso de aplicaciones móviles y sensores de monitorización continua de glucosa y cetonas en tiempo real para ajustes dietéticos dinámicos

Enfoque multidisciplinar: clave del éxito

Para que la terapia cetogénica sea óptima, el abordaje debe ser multidisciplinar, contemplando la perspectiva de:

Pediatría
Nutrición
Neurología
Endocrinología

Fuente: Nutricia KetoUniversity, formación organizada por Danone Nutricia.

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A Coluna de Alfredo Alfredo S. Quiroga

Alfredo S. Quiroga